Как делают кесарево сечение



СОДЕРЖАНИЕ

  1. Кесарево сечение
  2. Комментарии пользователей
  3. Откуда взялось название операции
  4. В каких случаях делают кесарево сечение
  5. Навигация
  6. Когда кесарево сечение действительно необходимо
  7. Плановое кесарево сечение
  8. Разновидности кесарева сечения (варианты разрезов)
  9. Последствия
  10. Что такое кесарево сечение
  11. Самое важное об операции кесарево сечение
  12. Операция кесарево сечение. Реальный опыт женщины. Беременность и роды в клинике GENESIS DNEPR
  13. Повторное кесарево сечение с применением аргоноплазменной коагуляции
  14. Как делают кесарево сечение Как проходит кесарево сечение подробно
  15. Операция Кесарево сечение
  16. Рождение ребёнка (Кесарево сечение)
  17. Кесарево сечение в прямом эфире

Кесарево сечение

Если женщине предстоит кесарево сечение, то решение о сроках операции может приниматься как на ранних сроках, так и в конце срока вынашивания. Это связано с теми причинами, по которым самостоятельные роды невозможны. Если показания абсолютные, то есть неустранимые (узкий таз, более двух рубцов на матке и т. д.), то вопрос об альтернативах с самого начала не ставится. Понятно, что другого способа родоразрешения быть не может.

В иных случаях, когда основания для операции обнаруживаются позднее (крупный плод, патологическое предлежание плода и т. д.) решение о проведении оперативных родов принимают лишь после 35 недели беременности. К этому сроку становятся понятными размеры плода и его предположительный вес, некоторые детали его расположения внутри матки.

Многие слышали, что дети, которые появляются на свет на 36-37 неделе, уже вполне жизнеспособны. Это так, но риск медленного созревания легочной ткани у конкретного ребенка существует, а это может стать причиной развития дыхательной недостаточности после родов. Поэтому Минздрав во избежание ненужных рисков рекомендует проводить плановую операцию на сроке после 39 недели беременности. К этому сроку легочная ткань полностью созревает почти у всех детей.

К тому же считается более благоприятным родоразрешение, максимально приближенное к предполагаемой дате родов – для организма женщины стресс будет уменьшен, да и лактация начнется хоть и с небольшим опозданием по сравнению с физиологическими родами, но все-таки почти в срок.

Первые упоминания о кесаревом сечении встречаются в древнегреческой мифологии. Трудно сказать, кто именно придумал эту операцию, но, согласно легенде, через разрез живота нимфы Корониды на свет появился бог и покровитель медицины Асклепий. Все первые упоминания об операции среди простых смертных относятся к эпохе правления Юлия Цезаря – Кесаря, почему операция так и называется. Сам великий правитель был рожден именно таким способом.

Кесарево сечение обычно (до 95 % случаев) проводится под проводниковой (спинальной или эпидуральной) анестезией. При этом обезболивается только нижняя часть туловища, женщина может сразу же после извлечения ребёнка из матки взять его в руки и приложить к груди.

До операции предварительно бреют лобок и вставляют катетер в мочевой пузырь для его опорожнения. Пустой мочевой пузырь не будет давить на матку, что будет способствовать лучшему её сокращению в послеродовом периоде. А также будет меньше вероятность его повреждения в ходе операции. После проведения анестезии женщину укладывают на операционный стол и отгораживают верхнюю часть туловища ширмой.

Узкий таз роженицы. Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Комментарии пользователей


Оперативное вмешательство выполняется с помощью разреза брюшной полости. Послойно рассекаются эпидермис, мышцы, стенка матки. После этого происходит рождение ребенка и отделение последа. После завершения процедуры проводится туалет брюшной полости и санация, затем выполняется послойное ушивание тканей в обратном порядке.

Статистика показывает, что в последние годы возрастает тенденция к рождению детей с помощью кесарева. Это объясняется тем, что у женщин присутствует страх боли во время естественного процесса. Гинекологи стараются переубедить своих пациенток и объяснить, что кесарево сечение – не лучшая альтернатива естественному родоразрешению.

Хирургическое вмешательство позволяет избежать проблем, которые могли бы вызвать естественные роды. Однако это не говорит, что всем необходимо выбирать кесарево. Операция имеет собственные достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать всем женщинам.

Вмешательство выполняется в стенах медицинского учреждения, которое располагает нужной аппаратурой, условиями и имеет квалифицированных специалистов. На основании того, как протекает беременность, участковый гинеколог может предвидеть необходимость вмешательства. Если есть основания для назначения манипуляции, то ее условия обговариваются заблаговременно.

Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. Это позволяет избежать любого дискомфорта. Современная хирургия допускает использование общего обезболивания или эпидуральной анестезии. Последний вариант все чаще выбирается роженицами, поскольку позволяет находиться в сознании и видеть процесс появления ребенка.

Кесарево сечение — это способ родоразрешения, который помогает ребенку появится на свет с помощью хирургического вмешательства. Операция выполняется хирургом специальным инструментарием, надрезая стенки брюшной полости пациентки. На пути к ребенку придется сделать еще разрез на матке и только после этого малыш достается.

Очень давно кесарево сечение стало практиковаться в сложных физиологических родах, в которых роженица сама не могла успешно справиться. Но часто при этом она умирала, так как антибактериальных препаратов еще не существовало, так же как и антисептиков.

На сегодняшний день хирургия шагнула далеко вперед и способна лечить и творить чудеса с человеком. Операция кесарево сечение стала популярной и безопасной. Будущие мамы, считая роды естественным способом очень болезненным, добровольно соглашаются на оперативное вмешательство.

Откуда взялось название операции


Несмотря на то, что кесарево сечение — операция не очень сложная, она все равно остается операцией. При проведении кесарева сечения риск для здоровья женщины в 12 раз выше, чем при естественных родах. Поэтому для того, чтобы направить женщину на кесарево сечение, у врачей должны быть веские основания. Только в том случае, если самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или ребенка, акушер-гинеколог дает добро на операцию. Кроме того, для проведении кесарева сечения обязательно необходимо согласие пациентки.

В каких случаях делают кесарево сечение


В ходе операции кесарева сечения вскрывается брюшная стенка, затем полость матки и извлекается плод. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6-7 сутки.

Кесарево сечение проводится под наркозом. Какой наркоз выбрать, определяет анестезиолог в зависимости от состояния беременной и плода. Сейчас, как правило, применяют два вида анестезии: эндотрахеальную (наркоз проводится в дыхательные пути через трубку) или эпидуральную (игла вводится в спиномозговой канал и через нее подается обезболивающее лекарство, через 10-15 минут часть тела ниже места укола обезболивается). Последний вид анестезии пользуется большей популярностью, поскольку женщина остается в сознании и может сразу увидеть появившегося на свет малыша.


Первое достоверное К. с. на живой женщине было произведено в 1610 г. хирургом Траутманном (I. Trautmann) из Виттенберга. Ребенок был извлечен живым, а мать умерла через 4 нед. (причина смерти не связана с операцией). В России первая операция К. с. была сделана в 1756 г. И. Эразмусом.

До последней четверти 19 в. результаты К. с. были, как правило, неудовлетворительными. Причинами смертельных исходов были инфекция и кровотечение, поскольку стенка матки не зашивалась. Предложение Г. Е. Рейна и Порро (E. Porro) в 1876 г. после извлечения ребенка удалять тело матки — , источник инфекции и кровотечения— снизило материнскую летальность. Однако только с применением методики маточного шва, введенного В. И. Штольцем в 1874 г., а затем асептики, антисептики и наркоза наступил новый этап истории К. с. В дальнейшем благодаря достижениям медицины, высокому уровню оперативной техники К. с. производилось с вполне благоприятными результатами.

Кесарево сечение — наиболее частая операция в акушерстве. По отношению ко всем родам, по данным литературы, К. с. производится от 1 до 10%, в СССР — ок. 2%. В стационарах, где концентрированы беременные с высоким риском родов, К. с. производится чаще, чем в обычных родовспомогательных учреждениях. С 70-х гг. 20 в. частота К. с. возрастает; это объясняется тем, что с помощью оперативного родоразрешения снижается перинатальный травматизм и смертность новорожденных. Чаще применяется К. с. у беременных с экстрагенитальной патологией и акушерскими осложнениями. Усовершенствование оперативной техники, совр, анестезиологическое пособие, правильное послеоперационное ведение родильниц после К. с. позволяют считать родоразрешение абдоминальным путем операцией выбора в определенных условиях. Несомненно, что такие операции, как акушерские щипцы, вакуумэкстракция, комбинированный наружно-внутренний поворот при полном раскрытии, экстракция плода при разовом предлежании, гораздо более травматичны для плода по сравнению с правильно и своевременно произведенной операцией К. с.

Показания к К. с. делят на абсолютные и относительные. Наличие абсолютных показаний требует бесспорного производства К. с. (любой другой способ родоразрешения более опасен для матери), а для его производства по относительным показаниям нужно веское обоснование. В группу относительных показаний входят такие акушерские ситуации, при которых сомнительно рождение живого и здорового ребенка, если родоразрешение будет производиться влагалищным путем.

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

В прошлом, до изобретения современных методов обезболивания, остановки кровотечения и профилактики инфекций, кесарево сечение часто заканчивалось смертью женщины. В настоящее время смерть вследствие кесарева сечения является исключительно редким феноменом.

Когда кесарево сечение действительно необходимо


Распространенное мнение относительного того, что женщины «идут на кесарево сечение» для того чтобы «легко родить ребенка» совершенно неправильно. Кесарево сечение ничуть не легче обычных родов, а в том, что касается сложности и продолжительности восстановления, как будет показано ниже, даже тяжелее.

В настоящее время существует множество эффективных и безопасных методов обезболивания во время естественных родов (например, эпидуральная анестезия) поэтому кесарево сечение никогда не проводится только потому, что женщина боится боли при обычных родах.

Историки предполагают, что эту операцию проводили даже в древние времена. Народ слагал легенды о том, как отец Юлия Цезаря спас младенцу жизнь, разрезав живот роженицы, так как та умерла во время родов. Во времена правления Цезаря был введён закон, при смерти роженицы обязательно пытаться спасти ребёнка путём рассечения живота. Такая процедура и стала называться кесарева операция, а уже потом кесарево сечение, что исходит от слова сечь. Ввели эту терминологию в 1598 году.

В основном все показания к кесареву основываются на невозможности родить привычным способом. В Англии будущая мама сама может решить, каким образом она будет рожать, но у нас пока что, такая практика отсутствует и для показаний к такому действию должны проводиться обследования, на основе которых и будут исключать способность рожать самостоятельно стандартным способом. Однако документов на запрет тоже не существует. Так, что в некоторых случаях будущие мамы сами могут решать метод родоразрешения.

Показания к кесареву сечению выявляются еще во время беременности. Тогда женщину готовят к плановой операции. Ей необходимо заранее лечь в стационар для подготовки к родам. Но иногда случается так, что женщина готовится к естественным родам, но в ходе родовой деятельности обнаруживаются осложнения. В таком случае врачи проводят экстренное кесарево. Фото ниже наглядно демонстрирует процесс операции.

Объективно судить о преимуществах или недостатках кесарева сечения перед естественными родами нельзя. Операция проводится только при наличии показаний, и зачастую является единственно возможным способом появления малыша на свет. Сравнивая процессы, можно выделить основные плюсы и минусы для женщины и малыша, базирующиеся на анализе возможных осложнений.

Плановое кесарево сечение


Региональная анестезия (обезболивание конкретного участка тела) за исключением редких случаев безопасна как для женщины, так и для ребенка. Многое зависит от сложности ситуации и состояния здоровья роженицы. Операцию не советуют проводить по желанию (большинство девушек боятся рожать естественным путем). Женщины, считающие, что сделать кесарево проще и без болезненнее, сильно ошибаются. Боли после томотокии гораздо сильнее, чем после естественных родов, а восстановление дольше.

С анестезиологом заранее обсуждается тип используемой анестезии, время и число будущих родов. Женщина дает согласие на томотокию и подписывает все необходимые документы. Перед процедурой тщательно выбривают половые органы, очищают кишечник при помощи клизмы.

Первый разрез делают в нижней части живота (около 15 см), затем делают второй разрез на матке и извлекают ребенка. Затем накладывают швы и обрабатывают живот антисептиком. Несколько дней женщина проводит в отдельной палате, малыша приносят только на кормление. Если все в порядке, то роженицу переводят в общую палату вместе с новорождённым.

Используют спинальную, эпидуральную или комбинированную анестезию. И тот и другой способ одинаково влияет на состояние матери и ребенка. Региональная анестезия может быть предпочтительнее, так как в процессе операции женщина бодрствует. Отмечают, что после региональной анестезии быстрее проходят болезненные ощущения, снижается риск развития пневмонии или интубации пищевода. Региональная анестезия применяется в 95% родов, антибиотики вводят спинальным или комбинированным способом.

Разновидности кесарева сечения (варианты разрезов)


Во время операции кесарева сечения хирург делает два разреза. Сначала разрезают брюшную стенку и подкожно жировую клетчатку (жир, соединительные ткани). Вторым разрезом рассекают матку. Оба разреза могут быть продольными (вертикальными) или поперечными (горизонтальными); или например, один разрез может быть горизонтальным (разрез кожи), а другой (разрез матки) - вертикальным.

Существуют следующие виды разрезов кожи: Разрез брюшной стенки:1 - поперечный,2 - продольныйПоперечный разрез над лоном (разрез бикини); делается по нижней складке живота горизонтально чуть выше лобковой кости. При этом разрезе очень редко повреждаются кишечник и мочевой пузырь, достигается большая крепость рубца из-за рассечения тканей в противоположном направлении, что позволяет более активно вести послеоперационный период, уменьшается образование грыж в послеоперационном периоде; этот разрез более косметичен, шрам после такого разреза со временем практически не заметен.Продольный (нижнесрединный) разрез по средней линии длиной 12— 15 см, выполняется вертикально между пупком и лобковой костью и является классическим методом лапаротомии, который быстро обеспечивает хороший доступ к органам. Применяется в экстренных ситуациях.

В настоящее время для проведения планового кесарева сечения переднюю брюшную стенку обычно вскрывают поперечным надлобковым разрезом. В случае экстренной операции, где учитывается время, необходимое для извлечения плода, выбирается продольный разрез, так как является более быстрым методом чревосечения по сравнению с надлобковым поперечным разрезом.

В каждом конкретном случае при принятии решения о проведении опе­рации кесарева сечения учитывается не только текущее состояние беремен­ной и ребенка, но и течение беремен­ности в целом, состояние здоровья ма­тери до беременности, особенно при наличии хронических заболеваний. Также немаловажными факторами для принятия решения о кесаревом сече­нии являются возраст беременной, те­чение и исходы предыдущих беремен­ностей. А вот желание самой женщины может быть учтено только при спор­ных ситуациях и только когда есть относительные показания к проведению кесарева сечения.

Узкий таз, то есть такое анатоми­ческое строение, при котором ребенок не может пройти через тазовое кольцо. Размеры таза определяют еще при пер­вом обследовании беременной, по раз­мерам судят о наличии сужения. В большинстве случаев определить несоответствие размеров таза матери и предлежащей части ребенка возможно еще до начала родов, однако в некото­рых случаях диагноз ставится уже не­посредственно в родах. Существуют четкие критерии нормальных разме­ров таза и узкого таза по степени суже­ния, однако до вступления в роды ста­вится только диагноз анатомического сужения таза, что позволяет лишь с не­которой долей вероятности предполо­жить клинически узкий таз - несоот­ветствие размеров таза и предлежащей части (чаще головки) ребенка. Если во время беременности обнаруживается, что таз анатомически очень узкий (III-IV степени сужения), проводится плановая операция кесарева сечения, при II степени решение принимается чаще всего непосредственно во время родов, при I степени сужения роды чаще всего проводятся через естественные родовые пути. Также причиной развития клинически узкого таза могут явиться неправильные вставления головки плода, когда головка находится в разогнутом состоянии и проходит через костный таз своими наибольшими размерами. Так бы­вает при лобном, лицевом предлежании, в то время как в норме головка проходит через костный таз согнутой - под­бородок малыша прижат к грудке.

При наличии относительных показаний у роженицы есть возможность родить самостоятельно, однако естественные роды могут навредить ее здоровью. В этом случае врачам необходимо предусмотреть все риски, перед тем как назначать плановое кесарево. Относительные показания к кесареву следующие:

Противопоказаний, при которых операция кесарево сечение не может быть проведена ни при каких обстоятельствах, нет. Если жизнь женщины под угрозой, кесарево назначают в любом случае. Все противопоказания в основном связаны с риском начала гнойно-септического процесса после родов. Отказать в кесаревом сечении могут, если пациентка перенесла воспалительные заболевания органов малого таза и нижнего отдела половых органов и велика вероятность инфицирования плода.

Диета не срабатывает, потому что ограничений в пище у кормящей мамочки быть не должно ради младенца. Тогда как спорт - то самое средство, которое поможет привести фигуру в порядок после кесарева сечения. Однако с ним нужно быть предельно внимательной и аккуратной, чтобы не навредить швам и внутренним органам, которые были затронуты в ходе оперативного вмешательства.

Самый распространённый вопрос, который волнует большинство женщин, - это когда можно заниматься спортом после кесарева сечения без вреда для швов и здоровья в целом. Подобных проблем в реабилитационный период возникает предостаточно. Так как на этот момент времени молодая мама оказывается уже в стенах родного дома и вынуждена принимать решения самостоятельно, очень часто она допускает череду ошибок. Чтобы этого не случилось, возьмите на вооружение несколько полезных советов от врачей и фитнес-тренеров о послеоперационном спорте.

Наиболее часто (95% случаев) используют эпидуральную либо спинальную анестезию, поскольку она считается наиболее безопасным способом обезболивания. В данном случае обезболивают только нижнюю часть туловища, будущая мама находится в сознании, может услышать и увидеть своего новорожденного малыша сразу же после извлечения его из матки.

Последствия


Дату планового кесарева сечения назначают ближе к концу предполагаемого срока родов. Обычно беременную госпитализируют в роддом за 1-2 недели до назначенной даты. Делают это для того, чтобы провести дополнительные обследования (КТГ, УЗИ, анализы крови). Однако, если будущую маму ничего не беспокоит, то все обследования можно пройти амбулаторно, а в роддом лечь накануне операции.

Что такое кесарево сечение


Что общего у слов «цезарь» и «кесарь» Оказывается, они оба обозначают «властелин». Легенда гласит, что во время болезненных схваток мать Юлия Цезаря скончалась, и акушеры, теряющие нерожденного малыша, вынуждены были разрезать живот, вынуть кроху искусственно. Эксперимент удался, и ребенок остался жив, а хирургическое вмешательство получило название «кесарева сечения».

Сегодня детей-кесарят становится все больше, их количество составляет 25% от всех малышей. Более половины родоразрешений происходит благодаря кесареву сечению в Бразилии, Египте. В Китае прибегнуть к операции может любая женщина по собственному желанию.

Самое важное об операции кесарево сечение


В России операция кесарево сечение проводится только по медицинским показаниям. Их перечень исчерпывающий, и наличие одного лишь желания беременной женщины таковым являться не может. Именно поэтому некоторые пары, которые боятся рожать естественным путем, прибегают к помощи акушеров-гинекогологов за границей.

Планирование беременности, здоровый образ жизни, правильное питание и витамины при планировании, достаточная физическая активность и позитивное отношение к родам способствуют минимизированию рисков осложнений и возможно, помогут избежать операции и дарить новую жизнь естественным путем.
Прочтите некоторые отзывы женщин, проходивших операцию КС:

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

Операция кесарево сечение. Реальный опыт женщины. Беременность и роды в клинике GENESIS DNEPR

Повторное кесарево сечение с применением аргоноплазменной коагуляции

Как делают кесарево сечение Как проходит кесарево сечение подробно

Операция Кесарево сечение

Рождение ребёнка (Кесарево сечение)

Кесарево сечение в прямом эфире





Как делают кесарево сечение - что ты об этом думаешь, скажи нам свое мнение.



yabudumama.ru 2024. Я буду мама: роды, планирование, зачатие, лечение, питание, беременность.