Эпидуральная анестезия при родах плюсы и минусы
СОДЕРЖАНИЕ
- Эпидуральная анестезия при родах плюсы и минусы. Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах
- Как это происходит
- Зачем нужно обезболивание
- Чем еще чревата чрезмерная боль при родах
- Что такое эпидуральная анестезия
- Что такое эпидуральная анестезия
- Как еще облегчить роды
- Механизм воздействия эпидуральной анестезии
- Что такое эпидуральная анестезия
- Обезболивание во время родов
- Что такое эпидуральная анестезия
- показания для эпидуральной анестезии
- Спинальная анестезия
- Показания
- Как делают эпидуральную анестезию
- Плюсы эпидуральной анестезии
- Как происходит процедура
- Выбираем грамотного врача
- Что такое эпидуральная анестезия
- Могут ли быть отрицательные последствия
- Для чего применяется
- Эпидуральная анестезия при родах! Плюсы и минусы!
- 9 Вопросов Гинекологу | Эпидуральная Анестезия Плюсы И Минусы | Family is...
- Что такое эпидуральная анестезия / Когда ставится эпидуральная анестезия в родах
- Эпидуральная анестезия | Мой опыт | Роды с эпидуралкой
- Сегодня хочу показать , что такое эпидуральная анестезия
- Эпидуральная анестезия при родах
Через несколько минут после введения препарата появляется чувство слабости в ногах, а затем — онемение в ногах и нижней части тела, ощущение тепла. Схватки становятся безболезненными и ощущаются роженицей лишь как давление внизу, на прямую кишку. Ко второму периоду родов введение обезболивающего препарата прекращают, и роженица тужится самостоятельно. Если в родах возникают разрывы или разрезы, просто вводят добавочную порцию анестетика и под действием эпидуральной анестезии накладывают швы.
Как это происходит
Препарат действует около двух часов после окончания анестезии. В это время вероятно затруднение некоторых движений, могут подрагивать руки. Но спустя несколько часов все приходит в норму. Иногда после родов и извлечения катетера мама чувствует озноб, но он не обязательно является следствием анестезии. Озноб может развиться сам по себе из-за колоссального выброса адреналина в кровь в процессе родов. В любом случае, если знобит, помогает обычное согревание.
Позвоночник является частью центральной нервной системы, в нем расположены многочисленные окончания нервных отростков, которые отправляют импульсные сигналы в головной мозг. Так передается и сигнал о боли. Центр боли в коре мозга принимает его, анализирует, и человек начинает чувствовать боль.
Корешки нервов омываются лекарственным средством – анестетиком, введенным через катетер, их чувствительность временно притупляется или исчезает совсем. При естественных родах препараты и дозировки используются иные, чем при кесаревом сечении. Женщина, которая рожает сама, таким образом получает возможность легче пережить родовые боли, но полного снижения чувствительности не происходит, она ощущает нижнюю часть тела.
«Есть очень четкие показания к эпидуральной анестезии. Они связаны с нарушением родовой деятельности, такие как дискоординация родовой деятельности или очень болезненные родовые схватки, которые другими методами никак не купируются и женщина очень изматывается, перенося такую боль. Тогда действительно имеет смысл делать анестезию, и не надо ждать и терпеть», — рассказывает Александр Гавриленко.
Зачем нужно обезболивание
Исследования современных ученых прямо говорят о том, что чрезмерная боль во время родов резко повышает в крови уровень адреналина и норадреналина, а это может привести к нарушению транспорта кислорода в организме. В итоге частота схваток может снижаться с возможным развитием гипоксии плода.*
При введении обезболивающих препаратов чувствительность на время отключается, что позволяет роженице перестать ощущать боль. Доза лекарственного препарата анестетика подбирается и регулируется для частичного или полного обезболивания.
Чем еще чревата чрезмерная боль при родах
В отличие от общего наркоза, эпидуральная анестезия позволяет роженице оставаться в сознании на всех этапах. Чаще всего такое обезболивание, если нет особых показаний, применяется только на период схваток, которые могут длиться по несколько часов, а рожает женщина уже без анестезии.
Что такое эпидуральная анестезия
Такая анестезия позволяет роженице находиться полностью в сознании. Если нет специальных медицинских показаний, действие эпидуральной анестезии рассчитано только на период раскрытия шейки матки и схватки. Потуги и сам родовой процесс женщина переживает без обезболивания.
Всю беременность я твердо была настроена рожать сама, без помощи анестетиков. Однако, несмотря на то, что сами роды были недолгими (всего 6ч30мин), устать за период схваток я успела изрядно. Шейка матки раскрывалась слишком быстро, и если первые 3 часа промежуток между схватками был полторы минуты, а сама схватка - 2 мин, то позже все превратилось в одну сплошную схватку - промежуток сократился до 30-40 сек, а продолжительность схватки возросла аж до 4х минут. Меня выкручивало от сильнейшей боли, а отдыхать между схватками я не успевала. К тому же, меня начало тошнить и рвать (позже врач пояснил, что это реакция организма на быстрое раскрытие). А теперь представьте себе эту картину...
Врач несколько раз предлагал обезболить, но я отказывалась. Мне казалось, я смогу вытерпеть. Но начавшаяся рвота меня вымотала окончательно, я была близка к отключке. После очередного осмотра мне было сказано, что открытие 6-7см и есть последняя возможность согласиться на процедуру, после 7ми см уже не обезбаливают. Пояснили, что мое состояние может привести к экстренному кесареву. И я согласилась.
Что такое эпидуральная анестезия
Наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка. Анестезия блокирует болевые ощущения, и женщина может длительный период схваток вообще не чувствовать никаких неприятных симптомов. В этом вопросе нужно правильно подобрать дозировку для роженицы, чтобы она не чувствовала болезненных схваток, но при этом могла ходить самостоятельно и находиться в сознании. Кстати, сегодня широко применяется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, что позволяет мамочкам видеть рождение своего ребенка, даже если она не может родить естественным путем.
Как еще облегчить роды
Деформация позвоночника. Если у женщины есть дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, он чрезвычайно искривлен или имеет аномалии, доступ для катера будет затруднен. Это значит, что при введении препарата он может попасть не туда или не заблокировать болевые ощущения
Механизм воздействия эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия при родах считается наиболее современным методом обезболивания и является безопасным, как для будущей мамы, так и для ее малыша, а потому многие роженицы соглашаются на ее применение по причине боязни родовой боли. Что касается механизма воздействия такого вида обезболивания, то в процессе эпидуральной анестезии происходит введение специального обезболивающего препарата в места, расположенные вокруг твердой оболочки спинного мозга.
Часто женщины самостоятельно настаивают на использование врачами эпидуральной анестезии, однако необходимость такого обезболивания может определить только врач-анестезиолог, да и применять ее можно только тогда, когда раскрытие шейки матки роженицы составляет уже 3-4 см.
Что такое эпидуральная анестезия
Спинной мозг окружен несколькими оболочками. Иннервация скелетных мышц и внутренних органов осуществляется нервными волокнами, которые берут своё начало в нервных корешках, отходящих от спинного мозга. Передние корешки отвечают за сократительную способность скелетных мышц, задние – за функционирование и чувствительность внутренних органов, в т. ч. болевую. Корешки через твёрдую оболочку проходят сквозь эпидуральное пространство, которое окружено плотной жировой тканью. Именно в эпидуральное (перидуральное) пространство вводится анальгетик, временно приостанавливая функционирование нервных корешков, т. е. лишая их болевой чувствительности.
На уровне поясницы между остистыми отростками врач делает пункцию эпидурального пространства, не доходя до спинного мозга. Немного оттянув на себя поршень шприца, врач контролирует, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд (поступление в шприц крови). Через иглу устанавливается тонкий катетер. Игла извлекается. Катетер с помощью лейкопластыря (редко – хирургическим швом) закрепляется на коже для введения лекарственных препаратов. Вводится пробная небольшая доза препарата. При отсутствии нежелательных реакций вводят основную дозу анестетика. В дальнейшем введение препарата производят с 30-минутным интервалом по мере возникновения болей или по усмотрению врача.
Обезболивание во время родов
Спустя несколько минут возникают ощущение слабости, онемения и теплоты в ногах, схватки перестают быть болезненными. Если до этого родовая деятельность была дисбалансированной, сокращения мышц матки были неравномерны, то после введения анестетика родовая деятельность несколько ослабевает, но становится сбалансированной. Одновременно сокращается время раскрытия шейки матки.
Что такое эпидуральная анестезия
Для того чтобы справиться с болью во время родов, нужно ее ментально и физически контролировать. Подготовьтесь заранее: попросите кого-то поддерживать Вас во время родов, овладейте дыхательной методикой контроля боли, узнайте все об обезболивающих препаратах и анестезии, которые используются во время родов.
показания для эпидуральной анестезии
Само мероприятие, включающее прокол и установку катетера, длится не более 10 минут. Действие препаратов начинается примерно спустя 20 минут после их введения. Что касается болезненности процедуры, то стоит отметить, неприятные ощущения будут присутствовать, но они вполне терпимые. Прокол длится примерно несколько секунд. Введение катетера не чувствуется даже при движении и ничего не болит.
Применяют метод и при аномалии в родовой деятельности, ее дискоординации, когда сегменты матки сокращаются в разных ритмах и шейка не раскрывается. При разных соматических заболеваниях иногда требуется предельная осторожность ведения родов. Показанием также является довольно низкий болевой порог, а дискомфорт во время схваток способен вызвать состояние шока.
В эпидуральном пространстве анестетик воздействует на конечные участки нервов, вызывая их блокаду и невозможность проведения болевых импульсов и не затрагивая при этом спинной мозг. В гинекологии прокол для эпидуральной анестезии делается в области поясницы. В связи с тем, что время ожидания полного обезболивания составляет в среднем 20-30 минут, эта анестезия не подходит для использования при экстренных случаях.
Спинальная анестезия
Если происходит так, что анестетик не оказывает нужного эффекта и чувствительность полностью или частично сохраняется, что может возникнуть примерно в 5% случаев, то эта проблема решается довольно просто – пациентке еще раз вводят необходимую дозу препарата через катетер в спине.
Во время естественных родов решающим фактором при назначении эпидуральной анестезии является степень раскрытия шейки матки. Важно, чтобы анестезия не затормозила процесс раскрытия и не помешала нормальному течению родовой деятельности. Оптимально – 3-4 см раскрытия маточного зева. На этом этапе родов ЭА поможет организму расслабиться, а вам роженице набраться сил и отдохнуть до полного раскрытия шейки матки.
Оптимальное время проведения эпидуральной анестезии – когда шейка раскрылась на 4 см, когда схватки становятся частыми и болезненными. Действие обезболивающего препарата должно закончиться перед потугами, поскольку женщина должна самостоятельно контролировать те мышцы, которые участвуют во время потуг.
Показания
Наш спинной мозг и его корешки имеют своеобразную оболочку, которую принято называть спинной оболочкой. Так называемое эпидуральное пространство, как бы обволакивает ту самую оболочку и проходит вдоль позвоночника. Эпидуральная анестезия, используемая в акушерстве, вызывает частичную потерю чувствительности и каких-либо болевых ощущений. В случае с субарахноидальной анестезией, происходит полная потеря чувствительности, что недопустимо во время родов. По этой причине, наиболее эффективным и безопасным обезболиванием при родах считается эпидуралка.
Как делают эпидуральную анестезию
Желание изъявляют многие. Многие женщины боятся родов и не хотят терпеть боль, поэтому процент родов с эпидуральной анестезией достаточно высок. Так, в Боткинском роддоме 86% родов проходят с «эпидуралкой». Играет роль и коммерческая составляющая: роддомам выгодно предоставлять эту услугу, ее активно предлагают, и не всякая женщина найдет в себе силы отказаться от перспективы родить без боли.
Единственная цель эпидуралки – обезболивание. Как говорят врачи, показание к применению эпидуральной анестезии – сильная боль. Но решение в любом случае за женщиной, потому что только она сама может оценить свои ощущения. Болевой порог у всех разный, многие женщины рожают почти безболезненно, особенно если это повторные роды.
Плюсы эпидуральной анестезии
Спинной мозг покрыт твердой мозговой оболочкой, вокруг которой имеется небольшое пространство (эпидуральное или перидуральное). Именно в него через специальный катетер вводится лекарственный препарат, что приводит к потере чувствительности и расслаблению мышц.
Как происходит процедура
Вдоль позвоночного столба расположена область, называемая эпидуральным пространством. В зону поясничного отдела квалифицированным анестезиологом при помощи иглы вводится очень тонкий катетер, по которому будет транспортироваться обезболивающий компонент. Иглу убирают сразу после фиксации катетера. Механизм, как действует во время родов обезболивание, достаточно прост. Болеутоляющий эффект достигается путем блокады корешков нервов, которые временно перестают проводить импульсы к центру управления всем организмом — головному мозгу. Роженица при этом находится в полном сознании. Благодаря подбору различных анестетиков, при родах кесарево сечение, женщина полностью обездвижена, а при обычных родах сохраняется подвижность, но теряется чувствительность нижней части тела.
Животрепещущим является вопрос, больно ли делать блокаду Отзывы пациенток здесь самые разные: все зависит от индивидуальной чувствительности и уровня мастерства анестезиолога. Следует понимать, что манипуляцию могут сопровождать кратковременные неприятные или болезненные ощущения, прежде чем оценивать все плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах.
Выбираем грамотного врача
Стоит ли делать эпидуральную анестезию — это совместное решение доктора и пациента. Отзывы врачей о методе остаются неоднозначными, а акушеры склоняются к мысли, что в данном методе нуждается только 10-20% рожениц. Почему же существует такая значительная разница с западной медициной, где эпидуралка очень распространенное явление, которое успешно практикуется более полувека Такая ситуация возникла, в первую очередь, из-за различного медицинского подхода к пациенту: на Западе во главу стола ставится комфорт, тогда как у нас медики рассматривают за и против, взвешенно оценивая неблагоприятные последствия для ребенкаи матери.
Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки. Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.
Проводят процедуру для блокады нервов при помощи катетера – тонкой гибкой трубки – и иглы. Эпидуральная игла несколько толще привычной, так как ей нужно отодвинуть мозговую оболочку и пройти сквозь мембрану, которая толще кожных слоев. А катетер нужен, чтобы анестетик поступал дробно, несколькими частями – это безопаснее.
Если речь идет об оперативном родоразрешении (кесаревом сечении) — то здесь все понятно: без обезболивания не обойтись. Нужно ли прибегать к медикаментозному обезболиванию естественных родов — это женщина должна решить самостоятельно. А выбор сделать непросто. С одной стороны, есть риск (хотя и небольшой) побочных эффектов.
Что такое эпидуральная анестезия
Обезболивающие препараты, которые вводятся внутрь, ставят блок на передачу болевых импульсов в мозг. Таким образом, женщина не чувствует болезненность схваток. Препарат должен быть строго дозирован, одна доза высчитывается таким образом, чтобы беременная ничего не ощущала ниже пояса, но при этом самостоятельно передвигалась.
Могут ли быть отрицательные последствия
Сама процедура (прокол и установка катетера) занимают небольшое количество времени – около 10 минут. Действие препаратов начинается спустя 20 минут после введения. Многих женщин очень пугают возможные манипуляции с позвоночником, а слово «прокол» звучит очень страшно.
«Эпидуралка» – это один из самых популярных методов местной анестезии в хирургии, который используют при операциях на нижних конечностях, органах малого таза, грыже позвоночника, внутренних органах брюшной полости и т. д. Вред анестетического препарата при данном способе введения минимален. Больной отходит после анестезии в разы быстрее, а обезболивающий эффект длится так долго, как того требует процедура вмешательства, и не более. Самые серьезные побочные эффекты после правильно проведенной процедуры – это головные боли. Голова болит и при других видах анестезии.
В акушерстве эпидуральная анестезия применяется во время родов (естественных), кесарева сечения и других хирургических вмешательств. Сохраняется возможность передвижений для роженицы, снижается стресс, повышается концентрация на родовой деятельности, голова не болит из-за страха. Однако эпидуральная анестезия имеет противопоказания, а последствия сделанного в спину укола бывают непредсказуемыми.
Рассматривая плюсы и минусы эпидуралки при родах, стоит отметить, что этот метод никак не повлияет на здоровье вашего малыша, поскольку лекарства, вводимые в эпидуральное пространство (например, новокаин и лидокаин) не способны проникать через плаценту.
Для чего применяется
Когда врачи говорят о плюсах и минусах эпидуральной анестезии при родах, в вопросе ее влияния на родовую деятельность их мнения расходятся. Некоторые специалисты утверждают, что во время применения этого метода увеличивается скорость раскрытия шейки матки. Кто-то говорит, что снижается эффективность родовой деятельности, когда начинаются потуги. Но в целом единодушный вердикт заключается в том, что если какое-либо влияние и есть, оно крайне незначительно.
Поскольку препарат вводится в поясничную область позвоночника, беременные женщины теряют чувствительность в нижней половине тела. Для женщин, которые не могут терпеть естественную родовую боль, и не хотят принимать лекарства, эпидуральная анестезия стала средством для облегчения боли.
Как зачать мальчика 100 процентов
Список в роддом для мамы и малыша
Когда начинает расти живот при беременности
На каком сроке можно узнать пол ребенка
Что нельзя делать во время беременности
Можно ли заниматься сексом во время беременности