Внематочная беременность
СОДЕРЖАНИЕ
- Внематочная беременность. Признаки внематочной беременности на ранних сроках
- Обзор
- Симптомы внематочной беременности
- Что такое внематочная беременность и чем она опасна
- При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
- Внематочная беременность: как она классифицируется
- На каком сроке можно определить внематочную беременность
- Список источников
- Комментарии
- Причины развития внематочной беременности
- Проявления внематочной беременности
- Редкие варианты эктопической беременности
- Признаки и симптомы
- ХГЧ при внематочной беременности
- Причины развития внематочного оплодотворения
- Навигация
- Что такое внематочная беременность
- Комментарии пользователей
- Внематочная беременность: опасные симптомы.Жить здорово! (05.02.2019)
- Внематочная беременность требует срочной госпитализации и оперативного лечения
- Что такое внематочная беременность и чем она опасна
- Внематочная беременность. Операция © Surgery for an ectopic pregnancy
- Всё о внематочной беременности: симптомы, лечение, восстановление
- ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: ЖЕНСКИЙ РАЗГОВОР ПО ДУШАМ, МОЯ ИСТОРИЯ
Опасность внематочной беременности заключается том, что в процессе развития плодное яйцо вырастает в размерах и происходит увеличение диаметра трубы до предельного размера, растяжение достигает максимального уровня и возникает разрыв. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадают в брюшную полость. Нарушается её стерильность и возникает инфекционный процесс, со временем перерастающий в перитонит. Параллельно повреждённые сосуды сильно кровоточат, происходит массивное кровотечение в брюшную полость, что может привести женщину в состояние геморрагического шока. При яичниковой и брюшной внематочной беременности опасность возникновения перитонита так же высока, как и при трубной.
На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 3 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:
Во всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть заподозрена внематочная беременность. При симптомах шока, положительном тесте на беременность, отсутствии плодного яйца в матке и большом количестве жидкости в брюшной полости по УЗИ диагноз внематочной беременности не представляет трудностей. В остальных случаях определяющее значение имеет концентрация ХГЧ в крови и трансвагинальное УЗИ. Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕмл, а плодное яйцо в полости матки не определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ ниже 1500мМЕмл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в пользу внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объёмного образования в области придатков на одной стороне.
Прогрессирующая внематочная беременность до возникновения осложнений похожа на беременность маточной локализации, сопровождаться весьма скудной клинической симптоматикой.[10] Зачастую лишь ультразвуковое исследование становится отправной точкой для установления диагноза.
К первым признакам проявления эктопической беременности следует отнести задержку менструации, интермиттирующие болевые ощущения разной интенсивности в нижней части живота с распространением на прямую кишку, «мажущие» кровянистые или коричневатые выделения из влагалища, увеличение и нагрубание груди («каменная грудь»), симптомы токсикоза.[11] Характерным признаком данной патологии является болезненность живота в месте прикрепления плодного яйца. Во многом симптоматика обуславливается локализацией и стадией развития зародыша.
Обзор
Пока эктопическая беременность прогрессирует (развивается), она не вызывает каких-либо заметных жалоб и обнаруживается лишь в ходе простого теста на беременность. Однако большинство женщин обращаются за медицинской помощью, когда беременность нарушается и появляются выраженные симптомы. Обычно это происходит на сроке 5–14 недель.
Симптомы внематочной беременности
Единственным признаком внематочной беременности на ранних сроках может быть задержка месячных. На этом этапе выявить патологию можно лишь в ходе УЗИ. Обычно симптомы проявляются на 5–14-й неделе беременности, когда плод достигает определенного размера и происходит разрыв маточной трубы или трубный аборт — отторжение плода.
Что такое внематочная беременность и чем она опасна
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели Ectopic Pregnancy после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
Больше чем в половине случаев у женщины не возникает никаких симптомов до тех пор, пока не происходит разрыв фаллопиевой трубы, что приводит к внутреннему кровотечению. Тогда возникает сильная боль в животе и/или чувствительность при надавливании на живот, бледность, головокружение, обмороки. Такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. В остальных случаях симптомы таковы:
Так как это состояние очень опасно, необходимо действовать сразу же, как только врач обнаружил внематочную беременность. Всё лечение направлено на устранение эмбриона. Лапароскопическая операция (через небольшие проколы в передней стенке живота) или открытая операция. Хирургическое вмешательство рекомендовано, если произошёл разрыв фаллопиевой трубы.
Внематочная беременность: как она классифицируется
Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.
На каком сроке можно определить внематочную беременность
Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.
Список источников
Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита. Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным абортом либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.
Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции мини-пили, понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата. Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.
Комментарии
Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано бесплодие. Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: при постановке диагноза внематочная беременность.
Внема́точная бере́менность – это серьёзное осложнение беременности. Она опасна для здоровья матери из-за высокого риска развития внутрибрюшного кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.
Причиной внематочной беременности часто служат хронические воспалительные заболевания малого таза, эндометриоз, аномалия строения маточных труб, а также в последнее время внематочная беременность может возникать как осложнение вспомогательных репродуктивных технологий. Риск возникновения данной патологии равняется 2% в популяции.
Причины развития внематочной беременности
Слизистая оболочка матки готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Слизистая оболочка маточной трубы не может подготовиться таким же образом. Для беременности создаются неблагоприятные условия, поэтому она редко дотягивает до 5-6 недель. Чаще всего прерывание наступает раньше. Тем не менее, у женщины появляются те же признаки, что и при настоящей беременности:
Главное осложнение внематочной беременности — ее самостоятельное прерывание. Оно всегда происходит неожиданно, приводит к сильному ухудшению состояния женщины и может стать причиной гибели. Наиболее опасный вариант прерывания внематочной беременности — разрыв маточной трубы. Он происходит, как правило, во время дефекации или выполнения физической работы. У женщины неожиданно возникает сильная боль в низу живота, которая отдает в прямую кишку. Кожа становится бледной, появляется холодный липкий пот. Артериальное давление падает. Женщина теряет сознание из‐за большой кровопотери и болевого шока.
Проявления внематочной беременности
Разрыв маточной трубы происходит в тех случаях, когда беременность развивается в ее узких местах. Трубный аборт — это вариант прерывания внематочной беременности, при котором разрыва маточной трубы не происходит. У женщины возникают схваткообразные боли в низу живота, которые повторяются через разные промежутки времени. Из влагалища понемногу выделяется кровь. Постепенно в результате кровотечения возле матки образуется скопление крови. Женщина становится бледной, постоянно испытывает слабость.
К этому времени плод прирастает к стенкам и образует плаценту, пронизанную сосудами, которые обрываются, разрушая целостность маточной трубы. Это приводит к обильным внутренним кровотечениям, опасным для жизни женщины. В матке при этом развиваются изменения, которые характерны для нормальной беременности на ранних сроках. Наблюдается размягчение шейки и перешейка, происходит увеличение тела матки, что и затрудняет диагностику аномальной беременности. Обнаружить внематочную беременность можно от 4 до 12 недель после оплодотворения яйцеклетки. Она часто заканчивается трубным абортом, когда плодное яйцо с края трубы попадает в брюшную полость.
Самая распространенная из внематочных беременностей — трубная, которая может переходить в брюшную внематочную беременность после разрыва трубы. При возникновении трубной беременности наблюдается ее прерывание по типу трубного аборта, с полной иди частичной отслойкой эмбриона от стенки маточной трубы. При этом может образоваться выход плодного яйца в брюшную полость или произойти разрыв трубы с внутренним кровотечением.
Редкие варианты эктопической беременности
За последнее десятилетие отмечается явная тенденция к увеличению частоты внематочной беременности. Этому факту можно дать двоякое объяснение. С одной стороны, постоянно растет распространенность воспалительных процессов внутренних половых органов; увеличивается число хирургических вмешательств на маточных трубах, которые проводятся с целью регулирования деторождения; возрастает количество женщин, пользующихся внутриматочными и гормональными методами контрацепции; все шире внедряются в практику лечения бесплодия индукторы овуляции. С другой стороны, за последние годы улучшились диагностические возможности, позволяющие выявлять ненарушенную и даже регрессирующую внематочную беременность.
Признаки и симптомы
Многие спрашивают: А возможно ли установить внематочную беременность по динамике гормона ХГЧ. К сожалению, ответ отрицательный. Если Вы внимательно прочитали предыдущее введение, то Вы уже поняли, что такая беременность отличается от нормальной только ее неправильным местонахождением в организме женщины. ХГЧ при этом будет развиваться нормально до тех пор, пока такая беременность не прекратится или не будет удалена оперативным путем.
На каком сроке можно увидеть внематочную беременность Опытный УЗИст сможет увидеть признаки такой беременности на сроке от 4 недель. Даже если не удастся увидеть сам эмбрион, то врача должно насторожить уплотнение в маточной трубе, несоответствующий (меньший) сроку беременности размер матки, а также жидкость в позадиматочном пространстве. А начиная с 6 недели беременности на УЗИ уже четко визуализируется сам плод.
ХГЧ при внематочной беременности
Причины такой беременности различны и индивидуальны. У большого количества женщин, получивших диагноз «внематочная беременность», в анамнезе были хирургические операции на брюшной полости. Непроходимость маточных труб после воспаления или инфекций или не вылеченный эндометриоз также могут повлиять на неправильное развитие беременности. В последнее время врачи также склоняются к мнению, что недостаточность гормона эстрогена отрицательно влияет на "пропускную" способность маточных труб.
Причины развития внематочного оплодотворения
Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.
К редким формам относится внематочная беременность в добавочном роге матки, составляя 0,2-0,9 % случаев. Несмотря на то, что имплантация плодного яйца в роге матки, с точки зрения топографической анатомии, характерна для маточной беременности, но клинические проявления идентичны таковым при разрыве матки. Очень редко (0,1 %) встречается интралигаментарная внематочная беременность, когда плодное яйцо развивается между листками широкой связки матки, куда попадает (вторично) после разрыва стенки трубы в сторону брыжейки маточной трубы. Редко наблюдается и гетеротопическая (многоплодная) беременность, когда в полости матки имеется одно плодное яйцо, а другое располагается за пределами матки.
В большинстве случаев имеет место трубная беременность, которая чаще формируется в правой маточной трубе. Клиническая картина зависит от расположения плодного яйца, срока беременности, прогрессирует ли беременность или она прерывается. В последнем случае клинические проявления зависят от характера прерывания беременности - по типу трубного аборта или разрыва трубы.
Навигация
Первое сообщение о В. б. было сделано в 1611 г. Риолани (Riolani), до этого подобные случаи относили к разрывам матки. В 1741 г. Левре (A. Levret, 1703—1780) дал научное описание этой патологии. Прижизненный диагноз впервые в 1812 г. был поставлен Геймом (Heim).
Причины возникновения Внематочной беременности разнообразны. Иногда она может возникнуть в связи с ускоренным развитием трофобласта и преждевременной имплантацией яйца в трубе на пути к полости матки, особенно при наружном передвижении яйца (migratio ovi externa). В подавляющем большинстве случаев главной причиной являются нарушения механизма транспортировки оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
Процесс роста эктопированного гестационного мешка внутри маточных труб провоцирует перерастяжение стенок. Разрыв стенки при трубной беременности сопровождается массивным внутренним кровоизлиянием, перитонитом и септическим шоком при отсутствии экстренного оперативного вмешательства.
В 2013 году были опубликованы исследования, проведенные учеными из Азербайджанского Центра женского здоровья. В ходе исследования удалось разработать новые методы диагностики эктопической беременности, которые позволяют снизить риск патологии после ЭКО.
Самостоятельно определить патологию невозможно, так как она маскируется под обычную беременность: у женщины прекращается менструация, набухают молочные железы, могут появиться тошнота, острая реакция на запахи и быстрая утомляемость. Это происходит потому, что хорионический гонадотропин — гормон, блокирующий функцию яичников, — предотвращая вторичную беременность, продолжает вырабатываться. В это время яйцеклетка растет и развивается, но до тех пор, пока ей не становится тесно.
Что такое внематочная беременность
Для того чтобы беременность развивалась нормально и безопасно для организма матери оплодотворенная яйцеклетка (зародыш) по маточным трубам должна проникнуть в полость матки и внедриться в ее слизистую матки. (см. Как происходит зачатие)
При внематочной беременности зародыш не попадает в полость матки, а прикрепляется и начинает развиваться в другом месте. Чаще всего внематочная беременность развивается в маточных трубах, на яичниках, в шейке матки, или на кишечнике.
Комментарии пользователей
Зачаток новой жизни проходит долгий трехдневный путь по маточной трубе, прежде чем достигнет матки и имплантируется в ее стенку. Помогают ему в преодолении этого расстояния перистальтические движения яйцеводов и ворсинки их слизистой оболочки, старательно продвигающие его в место, которое станет домом развивающемуся и растущему малышу на ближайшие 40 недель.
Как ускорить начало родов
Как определить беременность по базальной температуре
Как узнать точную дату родов
Не можем выбрать имя для мальчика. Что делать?
Формирование плода в утробе по неделям
Можно ли мяту при беременности